banner

Mitt problem

Att göra min partner gravid

Diagnos

UngefÀr 10% av de par som vill skaffa barn och har ett normalt samliv lyckas inte bli gravida inom ett Är. DÄ rÀknas de som infertila. Orsaken till infertiliteten beror ungefÀr lika ofta pÄ mannen som pÄ kvinnan. Om det inte finns nÄgon kÀnd bakomliggande orsak brukar man rekommendera en utredning av infertiliteten.

Hur söker jag hjÀlp

Om ni har haft ett normalt samliv under ett Är utan skydd och inte blivit gravid bör ni söka hjÀlp hos vÄrdcentralen för utredning. Om ni vet om att ni har nÄgot problem med fertiliteten kan ni söka tidigare. PÄ vissa platser, framför allt i storstÀderna, finns privatpraktiserande lÀkare som gör fertilitetsutredningar. Ofta pÄbörjas utredningen pÄ vÄrdcentralen, men ibland remitteras paret till specialist/sjukhus för fortsatt utredning och eventuell behandling.

Vad bör lÀkaren göra

Den första ÄtgÀrden Àr vanligen analys av ett spermaprov. Om spermaprovet inte Àr helt bra undersöks ett prov till, med fler analysmetoder av sperman och för att utesluta att det har varit en tillfÀllig försÀmring. Om spermaprovet inte Àr bra bör mannen genomgÄ en noggrann lÀkarundersökning och Àven lÀmna blodprov som en utökad hÀlsokontroll. LÀkarundersökningen syftar till att hitta behandlingsbara orsaker till nedsatt spermakvalitet och Àven till att utesluta annan sjukdom som behöver behandling. Till slut görs en bedömning för att finna det bÀsta sÀttet att hjÀlpa paret uppnÄ en graviditet.

Nedsatt sexuell funktion

Diagnos

Nedsatt sexuell funktion eller sexuell dysfunktion betyder att man inte kan fungera sexuellt och kan bl a yttra sig som för tidig eller för sen utlösning, nedsatt sexuell lust och erektil dysfunktion, (ED = oförmĂ„ga eller svĂ„righet att fĂ„ tillrĂ€ckligt stĂ„nd för att genomföra samlag). ED Ă€r vanligast och svĂ„r ED (att man nĂ€stan aldrig kan genomföra samlag) drabbar ca 5% av alla mĂ€n i 40-Ă„rsĂ„ldern och 15% av alla 70-Ă„ringar. Även lindrigare former kan utredas och behandlas. Orsakerna Ă€r ofta bĂ„de kroppsliga (somatiska) och psykogena. För att fĂ„ och behĂ„lla stĂ„ndet krĂ€vs fungerande blodkĂ€rl, nerver och Ă€mnesomsĂ€ttning. Hos mĂ€n över 40 Ă„r kan ED vara en varning för att blodkĂ€rlen inte lĂ€ngre fungerar bra och kan ge hjĂ€rtpĂ„verkan. Sexuella dysfunktioner, speciellt ED, ska utredas för att ta reda pĂ„ orsaken.

Hur söker jag hjÀlp

Om du har problem med nÄgon form av nedsatt sexuell funktion, speciellt ED, bör du söka hjÀlp pÄ vÄrdcentralen för utredning och behandling. Det finns idag mycket effektiva lÀkemedel mot dessa problem. PÄ vissa platser, framför allt i storstÀderna, finns privatpraktiserande lÀkare, frÀmst urologer, som Àr kunniga inom dessa omrÄden. SÄdana hÀr problem ska utredas och vi rekommenderar inte att du experimenterar med exempelvis Viagra, som Àr köpt pÄ internet.

Vad bör lÀkaren göra

Utredningen börjar vanligen med en lÀkarundersökning dÀr man diskuterar problemen, andra sjukdomar och gör en kroppsundersökning. Ofta görs sedan en blodprovsundersökning. Denna kan vara mer eller mindre omfattande och kan utföras i ett eller flera steg. UtifrÄn resultaten, görs en bedömning av vad som har framkommit och hur man ska gÄ vidare. Om man har hittat en direkt orsak till den sexuella dysfunktionen, till exempel testosteronbrist, bör en behandling först inrikta sig mot den kroppsliga orsaken. I mÄnga fall beror problemet pÄ flera bakomliggande orsaker och dÄ kan du fÄ prova olika behandlingar. Ibland bör Àven partnern involveras.

Det finns idag flera olika mycket effektiva lÀkemedel, speciellt för erektil dysfunktion. PDE-5 hÀmmarna Àr en grupp lÀkemedel i tablettform som vid sexuell stimulans ökar förmÄgan att fÄ och hÄlla stÄndet genom att öka effekten av de Àmnen som kroppen bildar. LÀkemedlen Cialis, Levitra och Viagra verkar pÄ samma sÀtt men Levitra har snabbast insÀttande och kortast effekt medan Cialis har lÄngsammast insÀttande och lÀngst medan Viagra Àr mittemellan. Olika personers upplevelse Àr olika varför det kan vara bra att pröva flera olika. Tabletterna Àr inte subventionerade och kostar ca 100 kr per styck. Ett annat lÀkemedel mot ED Àr Caverject (alpostradil) som ska injiceras direkt in i penis och ger stÄnd utan sexuell stimulans. MÄnga tycker detta Àr för mycket manipulerande men en del par föredrar detta dÄ det oftast fungerar sÀkert.

Testosteronbrist

Diagnos

Hormonet testosteron som utsöndras frÄn testiklarna Àr nödvÀndigt för normal manlig utveckling och för fortsatt god hÀlsa. Kroppens styrning av produktionen sker frÄn hjÀrnan via hormonet LH. Brist pÄ testosteron kan orsakas av flera faktorer och leder, om det sker tidigt i livet, till ofullstÀndig pubertetsutveckling. Testosteronbrist efter puberteten kan ge olika symptom men initiativlöshet, trötthet, ökning av bukfett och nedsatt sexuell lust och förmÄga Àr vanliga symptom. Eftersom dessa symptom Àven kan bero pÄ flera andra orsaker Àr det viktigt att en utredning sker och testosteronbrist föreligger endast dÄ man finner lÄga testosteronvÀrden samt symptom som kan förklaras av dessa.

Hur söker jag hjÀlp

Om du har nÄgon form av problem som du tror beror pÄ testosteronbrist bör du söka hjÀlp hos vÄrdcentralen för utredning och behandling. Eftersom dessa besvÀr kan bero pÄ flera olika orsaker Àr det viktigt att ta reda pÄ orsaken för att fÄ en effektiv behandling.

Vad bör lÀkaren göra

Utredningen börjar vanligen med en lÀkarundersökning dÀr man diskuterar problemen, andra sjukdomar och gör en kroppsundersökning. Ofta görs sedan en blodprovsundersökning. Denna kan vara mer eller mindre omfattande och kan utföras i ett eller flera steg. MisstÀnker lÀkaren att det Àr testosteronbrist, ska testosteron och gÀrna LH analyseras. Provet ska tas fastande pÄ förmiddagen.

Om du har testosteronbrist har du lÄgt testosteron (under 11 nmol/L) och symptom som kan bero pÄ detta. Analysen av LH kan visa om problemet finns i hjÀrnan eller i testiklarna.

Behandlingen kan ske pÄ olika sÀtt, men ett sÀtt Àr att ge testosteronsubstitution som kan ges i form av gel eller sprutor.